医学模拟器 第19节
“电脑空出来了，给你发信息你没回我。” “那个，＋9床的入院病历、首次病程记录和今天的主任查房记录，我都写完了，入院谈话记录我也写了，你就负责开一下医嘱就好了啊。” 杜严军主动地给周成说他做了的事情。 周成内心苦涩，好嘛，杜严军直接把他的后路都给怼住了，新病人的病历就先直接写了，这样自己再说不要他明天来跟着值班的事情，都不好说了。 心机！ “谢谢啊，严军，辛苦了。”周成嘴上只能说。 人家主动帮你做事，该客气还是要客气客气的。 “小事一桩。”杜严军就回过头去，然后忙自己的事情了，他还要忙着开医嘱，请会诊，并且再给他管的29床照个核磁，那个病人有可能是先有了骨肿瘤，才在低暴力情况下发生的骨折。 这样的情况，一定要谨慎处理。 mr可以看出骨质的改变，是骨肿瘤病人必须要做的一个检查。另外，自然还需要调整其他手术病人的术后医嘱。 抗生素要调整或者停掉，然后病人没那么痛了，止痛药的频率也要调整，还有预防性的抗凝得上起来了，还有术后的病人复查术后炎症指标的事情，也得安排上日程。 手术对外科的病人来讲，并不是治疗的结束，而是cao作性治疗的结束，还得综合来考量和调整术后的用药方案这些。 当然，都是蔡东凡和罗云在做这些事情，安排下来，周成这样的管床医师执行即可。 周成的病人不算多，三个术后，一个术前，也就是＋9床。 ＋9床的病人目前已经诊断明确，要做好术前检查，然后评估是否有手术禁忌症，反正他的手术适应征，是非常明显的。 虽然周成可以通过手法复位，把他的骨折给复位上去，可这个病人已经在蔡东凡和罗云那里露了脸，上级医师已经都评估了他具有手术适应征，打算安排手术。 周成不可能去搞个手法复位把病人直接送出院，这是明着和蔡东凡对着干。 这肯定是不行的，这影响到了蔡东凡和罗云吃饭和业务量…… 而且，周成的这种重新定义的完美级别手法复位术，那是别人不会的，不知道的，还没有公开被承认，没有写进指南里的。这属于新领域的cao作和术式。 按照道理，只有蔡东凡才能够开展新领域的术式和cao作。 周成要去越过手术适应征开展骨折的手法复位术，得偷偷进行，然后把复位后的检查结果往其他人脸上一摆，别人看了，哦，复位后情况还可以，没有移位，那行了，打个石膏走吧。 也没多少人会去真的追究术前的x线到底什么表现，毕竟，已经完成了复位的cao作，就只要去石膏外固定就可以了。 这才是周成该去谋划的…… “严军，我先走了啊。”周成忙完了自己的事情后，杜严军可能还在写自己病人的病历，他也有一个新病人，而且颇为复杂，需要把病历及分析写清楚，要请会诊这些乱七八糟的，肯定短时间搞不完。 “哦，好的，周成哥，我这里也快了。” 杜严军双手一直在键盘上噼噼啪啪，都没看周成，然后回。 等到周成快要出办公室的时候，杜严军才重新跟了出来，然后跟着周成进了医生办公室。 周成意外地看着杜严军的到来。 仍然自顾自地整理着自己的白大褂及口袋里的签字笔，把笔收回了书包。 不然的话，明天来了，笔肯定不知道被哪个逼给顺走了，周成索性直接带走。 杜严军则解释说：“周成哥，我明天跟着你值班的事情，我已经和我老师以及罗老师反应了，他们也都同意了。” “他们已经授意了，我们在值班的时候，胆子稍微大点。” “另外，我值班的时候，如果遇到了不能处理的病人的话，可以先给你打电话，这样我们可以一起学习和参谋一下。” “周成哥，这件事没提前和你商量，不好意思啊。” “不过我还是觉得，多一个人可以一起共同学习和督促，会比单独学习要好很多。特别是临床上，做一些cao作的时候，有个助手相对就好一些，你说对吧？” 说完这些，杜严军又压低声音说：“因为比起学术和写文章来，我和你，以及闵朝硕肯定写不过林霖以及杜瑞奇两个学术型的研究生。” “他们进了三年的实验室，现在谁也不知道他们还有没有藏着数据，有没发的sci。因此我们需要牢牢地把握住临床上的优势，你说对吧。” 周成颇为意外地看了杜严军一眼，马上反应了过来：“严军，今天早上蔡主任说要授予我手术权限的事情，是不是你主动给蔡主任提起的？” 本来，周成觉得，自己得到手术权限，可能是水到渠成的事情。 但现在听杜严军这么一讲，好像不是那么回事。 杜严军马上说：“我就是顺口说了一句，肯定更多的还是周成哥你自己的实力强啊。你看，之前在手术的过程中，你知道如何对胫骨内侧止点的鹅足进行卸力。” “我师父都说了，这样的cao作，他都未必能够保证一定能完成。” “周成哥，这没什么的。” 杜严军并没有半点卖弄的意思，反而很真诚，但是就这表情，让周成感觉到了nongnong的压力。 杜严军太聪明了，他也非常清晰地分析了自己的优势和劣势，他的优势是与林霖等人同等的学历，也有sci作为点缀，但是并没有一个特别拿得出手的地方。 而最容易超过林霖他们的，就是临床的能力，如果能够在科研上和临床都综合的有不少的成绩，那么杜严军就能够成为最合适的那个人，最有可能留下来。 一方面有自己的老师带，另一方面还能够和自己一起值班，多争取机会，在cao作机会上就压倒了闵朝硕。 而且闵朝硕还未必能够重复杜严军的saocao作。 因为之前闵朝硕跟着的师兄，已经规培结业，现在他们组上的人，之前都没有带过闵朝硕，那闵朝硕再屁颠屁颠地跟过去，肯定在道理上讲不通啊。 可杜严军可以，周成还在科室里，他说自己刚拿到证，希望和周成一起值班，道理上讲得通。再有想法的话，蔡东凡还在科室里呢。 并且，不管是许岩林也好，还是庞定坤这个学术型的博士也好，在专业上，未必能够压过周成一筹。 久而久之，机会、积累，两个方面，都能够压过闵朝硕。 自己就成了铁打的工具人了。 内卷之力，恐怖如斯！ 周成抿了抿嘴，说：“谢谢啊，严军。” 即便分析出来了这些，周成也只是觉得杜严军这个人的分析能力很强，思维很活络。 但其实并不会对自己构成太大的威胁，因为在临床方面，杜严军想要压过自己，不是这么短时间的积累，就足够的。 一力降十会，实力上的降维打击，并不是思维活络就能够弥补得起来的。 第二十八章 新的方向！ 别过了杜严军之后，周成就主动拨打了罗云的电话。 一般时候，周成在不值班的情况下，是不会打扰到罗云的。可今天是自己要去医务科交手术权限申请表，不可能喊罗云去给自己送。 他是上级还是自己是上级？ 周成很有逼数。 罗云在电话里说：“你先在科室里等我一会儿，我刚找了严主任签了字。” 虽然一级手术的授权，蔡东凡就可以，可长期的授权，还是得病区主任点头才行。 当然，周成是蔡东凡组上的人，只要蔡东凡同意了，他也不会阻拦，该签字就签字。 “好的，谢谢罗老师。”周成说完，就挂断了电话，然后就坐在了休息室的凳子上，找到了楼下小卖部老板的微信，喊他送了几瓶饮料和一包华子上来。 周成自己不抽烟，烟是给罗云的。罗云作为上级医师，却帮着周成去严主任那里跑了签字，那是他不摆架子。 饮料是给杜严军和张正权的，都是一个组的兄弟，拿到手术授权是好事，当然得庆祝一下。 之前杜严军和张正权考过了医师资格证书的时候，就请了周成吃饭。不过杜严军拿到手术授权的事情，则是没有张扬。 但现在杜严军和张正权都知道了，不表示一下还是不合适的。 烟和饮料比罗云先到，罗云把申请表交给周成的时候，周成转手就塞进了罗云的白大褂兜里。 罗云愣了愣，但也没把烟给重新掏出来，只是脸色不太高兴地说：“仅此一次，下不为例。” “不要学这些乱七八糟的。” 周成就知道可能自己做的事可能不那么被罗云中意，但也没坏了事。 “罗老师，这是好事情，这不请客买饮料嘛，就顺便让老板带了包烟上来。也辛苦罗老师你跑了一趟。”周成就转移了话题，说。 然后把一瓶无糖的冰可乐递给了罗云。 这是外科医生最后的倔强。 罗云这倒没拒绝，说：“嗯，去吧，好好努力。” “蔡主任还是很看重你的。昨天还给我说，下次如果有合适的机会，让你主刀试试。” 虽然从杜严军那里听到过这样的消息，但罗云说出来这话份量就不一样。 周成的脸上满是笑意，然后出门把饮料给了杜严军，没找到张正权的人，索性就随手递给了今天值班的林霖。 周成这才回到了家。 然后早早地就睡下了，养足精神准备第二天的二十四小时班。 周成也没去等凌晨的模拟副本刷新，主要是他现在的手法复位和骨折切开复位内固定术，都已经达到了完美境界，周成也想不到还有什么技能可以期待地去练习。 索性不如等白天的时候抽空再尝试。 …… 周五的早上，也就是周成要值班的一天的开始。 周成早早地起了床，然后除了刷牙洗脸之外，还把牙刷和水杯、洗漱用品，一并打包带到了科室里。 值班要值二十四小时，虽然未必能睡觉，可休息前，周成还是习惯性地要洗漱一番。 他轻微有点小洁癖，不严重，但是能够把自己打理得更好的机会，周成就会保持这样的习惯。 来到科室的时候，已经是七点半了，比昨天稍微有所提前。 到了科室里，放下包周成还是习惯性地先去医生办公室看看有没有电脑。 可惜的是，除了值班医生林霖之外，不谈庞定坤，其他六个人仍然全数到场，一个个的精神头十足。 看到周成来后，杜严军就走了出来，笑着说：“周成哥，今天安排了一个手术，手术结束后，我就上来和你一起值班啊。就是今天我们组的医嘱，可能要麻烦你一个人完成了。” 今天周成值班，按照道理明天应该是蔡东凡组的手术日。 但是，周末医院又不上班，择期手术也不会开展。因此明天没办法安排手术，昨天蔡东凡就给今天安排了一台择期手术。