医学模拟器 第204节
“她不会？”中年男子脸色大变，惊骇莫名，然后指了指自己的脑壳。 若非是亲眼看到，他简直不敢相信，罗云简直像会妖术一样的，竟能让自己的老婆出现左右手的疼痛转移！ 张正权也转头看向了罗云，满目的骇然之色。 罗云沉默了一下，眼角不断地在周成身上游走，但还是在与中年男子交谈：“她最近有没有受伤？或者经历手术以及比较大的刺激这些啊？” “你刚刚也看到了，她的左右手都是能活动自如的。并且疼痛发生了转移。” “这就代表，她可能疼痛并非是器质性的，并非是客观存在在胳膊这里的。” “而正是你所想的位置。” 罗云说话的时候，竟然发现。 周成这是怎么回事啊？ 竟然不觉得意外？ 他为什么会不觉得意外啊？ 这么淡定？ 你应该是淡定不鸟的啊？ “这？这这这？” “她没有啊？她受了伤我肯定知道，至于受什么大的刺激？” “也不应该啊，我们最近什么事情都没发生。”中年男子回忆了一圈，也没找到一个与罗云诉说相贴合的点。 “那医生，现在该怎么办？我们还要做检查吗？”中年男子问。 “我建议我们专科的检查先不做，你还是带着她去神经内科好好地检查一下。这方面，我们骨科着实无能为力。”罗云很抱歉地对他说。 “如果他们排除了相关科室的症状之后，病人还有疼痛，再来找我们吧。我给你的检查也就先不开了。”罗云还是给自己的科室谨慎地留了一条退路。 “好！那也只能先这样子了。”中年男子无奈地说道，敲了敲头，往外走了出去。 他走后，罗云并没有着急喊下一个病人，而是看向周成和张正权。 “这个病人，还是蛮有意思的，你们谁可以说说看？” 一副说教的意思。 目光看向周成，满脸似笑非笑，好似在说，这个病人，有意思吧？ 你淡定不鸟了吧？ 张正权退了几步，咧嘴笑了起来，黑脸的眼圈周围皱成了一朵菊花。 他觉得，自己今天过来跟罗云看门诊，简直就是自取其辱来的。 周成闻言，眉头稍稍一皱道：“罗老师？！这种癔症性疼痛的病人，平日比较多见吗？” 周成虽然通过了学识包知道了这个疾病，但是也不知道它是否常见。 周成这句话，直接让罗云的眼神立刻一闪！ 他故意隐藏了病人的疾病诊断不说出来，就是为了把周成带沟里去，让他往神经性疾病方向去想，然后自己再把周成的思路给捋回来。 这么一来，周成自然而然就懂了，看病，不仅仅要看专科，还要？ 但，周成这个观众，一点都不按套路出牌，在别人说相声的时候，就直接把包袱提前给抖了出来。 这tm，那还有什么意思？ 而且，周成问的是这样的病人多不多见！ 罗云内心顿时失望了起来，好像，第一次自己觉得有胜算的交锋，打了个平手。 和周成打个平手，罗云是觉得自己是败了的。 这玩意儿？ 还没来得及多想。 张正权张嘴，回头看着周成，又看罗云。 开口问：“罗老师，什么是癔症性疼痛？刚刚这个病人，是癔症性疼痛？” 张正权谨记着不懂就问的原则。 罗云然后就看到了周成就开口解释了起来…… 顿时内心的期待完全被打翻，周成是真滴知道，这个特殊病历，没有发挥到它特殊的用途啊，我就还不信了。 哎哟喂，我在关节外科还整治不了你了还…… 第一百三十八章 可恶，装了b还要跑！ 罗云看着周成，周成就转头向张正权解释着。 张正权的大黑脸上的眼睛用力地睁开，露出了极为复杂之色。 周成就说：“癔症性疼痛啊，其实要分成两个点来看，癔症是主要疾病名字，疼痛是癔症的表现之一。” “癔症又可称为分离转换性障碍，由心理因素作用于易患个体所引起的精神障碍，是一种精神疾病。” “其表现形式除了疼痛外，还可以有抽搐、抽筋、突然身体瘫痪、不能移动，或者记忆减退，还可以表现为大声呼喊、喜怒无常、呼吸困难、失明等……” “当然，其他的表现形式，这个病人身上没有体现。我们就先说这个病人吧——” “癔症性疼痛一般为游走性的。” “这种病人的疼痛症状啊与器质性损伤产生的疼痛是完全不一样的。” “她的痛是她觉得痛，也可以很快觉得不痛，这就是其特点之一。” “最简单的一个诊断方式，就是稍微刻意地引导一下病人，看看能不能让她的疼痛突然转移。” “就好比刚刚罗老师趁其不备的情况下，突然打乱了病人的思路！” “让她觉得她痛的手应该是左侧，她也觉得自己痛的就是左侧，但实际上。” “我们都看到了，病人刚进来的时候，病人给我们诉说的疼痛部位，其实是右侧……” 周成说这么多，是为了能够让张正权好理解。 张正权与他关系不错，且帮忙不少，周成早就有了想带一下他的意思。 刚刚这个病例，罗云早就看透了，周成也读透了，但是张正权完全对此不了解，周成只能把这个疾病掰碎了给他投喂，这也算是投桃报李了。 于是继续组织了一下语言后，继续道： “如果是出现了转移性疼痛的话的话，那么就该去神经内科或者是精神科就诊和治疗。我们骨科，是治不了这种东西的。” “而癔症性疼痛多出现在创伤性应激之后。可那是多数情况，病人和家属都能够确定病人没有受过外伤，也没做过手术这种指向性的应激。” “可是，并非直接创伤性的应激才叫应激。” “在一些特殊情况下，可能会出现有违我们价值观的情况下，也会出现。” “比如，发生了交通事故，作为受害者的身份，要多赔钱时，一开始没有症状假装症状，假装的次数多了反而真出现了。病人也是真的疼！” “另外一种则是奖励性成瘾！比如某个人在表现出疼痛之后，引起了比平时更多的，她非常想要的关注或宠溺的话，也会出现。” “所以，我们经常见到的病人，大多是青春期的少女，可能更年期的妇女也心思比较敏感，也会相对多些吧……” 周成侃侃而谈，深入浅出。 听得就连张正权都是频频点头。 从一开始的震惊和愕然，逐渐转化成了恍然大悟。 周成这是真的把病拆细致了说的，虽然没有总结，但是从发病机制到哪种人群多见的原因都说了出来，还不枯燥，张正权是真的听懂了。 “还有这种病啊，我还从来没听说过。”张正权觉得十分意外，稍稍躬了躬身子。表示对周成的敬佩和感谢。 罗云只是笑笑，说：“喊下一个病人进来吧。” 心里也是颇为无奈，虽然讶异于周成的博闻强识，但也没多说什么。 这种病，其实并非是关节外科的病种，是属于精神科的，罗云也是在关节科遇到了好几次，才去了解它的。这并没什么，在精神科，这种病也属于常见系列。 周成看书比较多，能意识到，也没什么。 下一次，一定要找一个极为专业的病种来看看。 周成准要抬起步子，张正权立刻说：“周成哥，我去喊。” 张正权心里明白，他今天过来的目的，就是为了蹭饭的，在门诊病人多，肯定没时间搞什么教学查房那一套，现在能学到东西，那是周成愿意说。 门诊的时间都是挤着挤着用的，一分钟都不好浪费。 第二个病人很快就进来了。 是一个右下肢明显畸形的老年女性，个子矮，身材肥胖，肤色很黑，头发半白，没怎么打理。 她一瘸一拐地走了进来，旁边扶着她的是一个三十多岁的妇女，一边说：“妈，走慢点，小心腿子别绊倒了。” 进来之后，周成就很快注意到了她的右下肢明显的内翻，双下肢明显不平衡。 左腿则比右腿长了许多，走路的时候左脚着地后，右侧身子一摆一摆。 右腿着地的时候，则是眉头紧皱，咬牙切齿，似乎每走一步，都痛得完全不行！ “娭毑，您先坐着。您这腿，痛了多少年了？”张正权立刻招呼病人就坐。 她旁边的中年妇女回道：“我妈痛了有十多年了，一下雨就痛，走路也痛，现在睡觉都在痛。在县医院里看了，吃过药好了一段时间，现在又痛得不行了。” “在县医院里有照过片子吗？”张正权一边问着，一边看向她手里拧着的塑料袋子，上面赫然写着的是c县人民医院。 “有是有，不过都有好几个月了，您要看吗？要不要再照一个新的？”妇女一边取着里面的一大堆片子，一边说：“以前到县医院的时候，医生说以前的片子都没什么用。” “所以每次复查都给照，片子我这里留了很多。” “从十年前到现在的都还留着。” 罗云闻言顿时精神一震，赶紧说：“有用，这些片子最有用了！” 开玩笑，这些x线，简直就客观地记录着患者的病情发展记录和历程，怎么可能没用？