医学模拟器 第213节
否则与年轻的女孩独处检查，她要是去告你非礼，没人做证的话。 你说都说不清楚。要么有家属，要么有护士在一旁陪着，这样才能最大程度地避免一些意外。 两个女孩子往那边走的时候，还意外地看了看罗云，因为刚刚毕竟是罗云在指使周成做事嘛，那这个看起来有点帅的帅哥，是不是个银枪蜡头，中看不中用哦？ 不过，她们也不懂，所以也就让周成做了一番详细地体格检查。 一番检查后。 周成便先走了出来，再次洗手并且消毒。 等到女孩子坐下后，一边在她的病历本上写，一边说：“你内侧麦氏征（＋），内侧膝关节压痛。侧方应力试验（－），前后抽屉试验（－）。” “这样的情况，你可能要做一个核磁来扫描一下才行欸。” 体格检查只是一个指示，确诊还需要辅助检查，也就是x线和核磁。 x线主要是看骨头和关节间隙，排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。 麦氏征指向性地对应着半月板，只能核磁去看。 核磁是可以看软组织损伤的！ 张正权立刻开始写核磁的检查单。 只是，这话立刻就让女孩眼睛红了起来，她身后的同学也格外紧张…… “你哭什么啊？”周成赶紧停笔抬头问。 女孩却如同是知道情况似的，很着急地说：“医生，我这个情况是不是很严重，以后都搞不了训练了啊？” “我要是最后毕不了业，要会被退学的。” 她满脸地害怕，好在她的同学在低声安慰着她！ 好吧，周成一开始并没有完全考虑到这一茬。 国科大离八医院不远，应该说是很近。 但周成没去过这样的学校，其实并不清楚国科大里面的规矩是怎么样。 周成就赶紧解释说：“好了，别哭了。这都还没怎么了，到底能不能训练，也要等检查完之后才知道。我现在做的体查，只是一个指向性的诊断，并不是最终的结果。” 女孩的抽泣这才停了。 眼巴巴地看向了周成，好无辜的眼神。咬着牙语气弱弱地问：“医生，那我该怎么办？” 周成继续道：“首先做检查。明确诊断！接着再根据诊断，我才能给你说怎么办。不然的话，你让我猜一个，然后万一不是我说的这样呢？” “那你不是亏大了？” “你先去约个核磁，然后休息到做核磁之后来我这里复诊。到时候我们才能一起再想办法，可以吗？” 女孩又紧张地问：“那核磁今天能做吗？我请的假不久啊，我等会儿还要回去训练的。” 考个大学不容易，进到了国科大，更是不易，不仅仅是成绩好就能进的。 她都无法想象自己要是被退学，或者因为身体不行就无法毕业，那她以后到底该怎么办。 周成闻言，就给女孩的检查单上，写了一个st：“你拿这个去核磁室做检查吧，你就说你是急诊检查。做完之后不用等结果，直接上来，我们再根据情况决定后面到底该怎么办！” “不管训练怎么样，身体才是第一位的。你如果假不够，就稍微延长点，这已经是我能想到的最好的办法了。” “好！”女孩这才忧心忡忡地走了出去。 周成虽然看着女孩的背影，略有些莫名的复杂，但这也是没办法的事情。 运动损伤，更多地发生在年轻人身上。 这可能影响她一辈子，甚至影响了她的前程。 但这已经成了事实。 身体为本，这句话好说不好做啊！ 年轻人，大部分不都是在支付着自己的身体么？ 周成看了看罗云，罗云也没多说什么。 只是心里暗想，貌似没什么毛病，不该说的一点都没说，该说的全都说了，至于多劝慰什么话，罗云此刻也不好说出口。 不能因为病人的病情会对她们的人生造成很大的影响，就妄自夸大或者缩小她们本身疾病的后果。 这是极为不专业的。 这种错误，周成这个缩头龟，肯定是不会犯的。 唉，还是病人的病情太简单了。 等下一个。 再找机会。 …… “下一个。” 下一个病人，也是个年轻人，大概二十四五岁的样子，陪着他来的是个女孩，看起来是情侣或是夫妻。 不过他们来的时候，手里还拿着平片，好像是沙县第一人民医院的。 这是在其他医院看诊过了再来这里的啊？ 那肯定颇为麻烦，罗云的心情开始激动了起来。 周成就问了病史。 然后发现了这是一对夫妻，前两天才举办了婚礼。 患者是青年男子。 根据他的诉说，他是在去接亲的闯门过程中受的伤。 当时红包雨打开了门缝，他就把腿给伸了进去，准备来一个物理拒绝关门，然后被新娘的后援团狠狠地夹了一下！ 青年男子说完，旁边的女人则是有点不好意思地说：“医生，我老公这个情况要紧吗？” “我们婚礼仪式举办完，也就是昨天就去了医院看。” “照了片子，那边的医生说可能要做手术，我们不放心，就打算来这里再看看。”女人稍微有点无奈地回着。 迎亲，是华国的传统仪式，打开新娘的闺房门，这本身就是婚礼过程中的一个乐趣，她也管不了其他人。只是还是稍微有点歉意的。 陆成接过家属手里的片子袋子，然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。 陆成把病历打开，稍微扫了一眼病历。 挑选出阳性体征和阴性体征后，把目光看向了核磁上。 心里进行总结。 “病人有外伤病史。” “目前有膝关节疼痛，x线无骨赘，无骨折线。关节间隙正常，髌股关节间隙正常，无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。” “目前病人没有什么特殊的阳性体征，因此。” 陆成再把目光看向核磁的t2相。 核磁的阅片，是有层次的划分的。 入门的医生，看核磁就只看黑白，找水肿信号！反正就是问哪里肿么了？ 但到了一定水平的医生，则是直接从片子上看解剖。 核磁透出来的信息，太多了，连神经的走形都能够读出来，因此，周成并没有去看核磁的报告…… 而除了要能够看解剖之外，膝关节的核磁的阅片，也有自己的阅片技巧的！ 首先看前后交叉韧带，再看内外侧副韧带，再看半月板。 只是，当看到前叉之后，周成的眉头就狠狠一皱起来。 前叉，全名为膝关节前交叉韧带，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。 在核磁的平面上，常规显示的信号是—— 黑色的。 现在发白了，肯定有水肿，但连续性？ 断了！ 后叉，也有水肿。 内侧副韧带，断了。外侧副韧带，正常。 再看半月板。 半月板也有损伤，也是经典的内侧半月板破裂。iii度损伤。 半月板的损伤在核磁上表现有3度，一度损伤就是一个点或者一条白线，并不破裂到半月板的顶部或者底部，二度损伤则是破裂了一个边，属于半层撕裂。三度损伤则是全层的撕裂。 看门诊的时候，需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。 周成在阅片的时候，罗云也阅完了片，口罩遮挡下的嘴巴做出了奇怪的形状，眼睛里都泛出了光芒来。 它来了，它来了。 这是运动医学的膝关节损伤内侧三联征，它来了。 张正权假装自己很懂似的，用手在核磁平面上找白色的痕迹，最后指着膝关节里面的脂肪垫，对罗云翻了翻眼皮，意思是，罗老师，是这里很有问题吗？ 罗云气得胸廓剧烈起伏。 “等会儿再说。”低骂了一句，可不想着提前把谜底揭晓，要是揭晓了谜底，那要如何是好？ 周成思考了一圈，才重新问向青年：“你走路的时候，有过突然卡压的感觉吗？” 心里则是暗道，这tm到底是被夹了多狠啊，夹成这逼样了？ 是这样子的，周成觉得，这件事有蹊跷。 虽然现在，可以看得到有损伤，但是被门夹的话，韧带断了，那好说，只是半月板要被夹破，那得多巧合啊？ 所以，周成觉得，这个青年，有可能是在之前，就受过伤，而当时可能韧带没断，还有残留，然后被夹的那一下，就正好把最后一丝的残余彻底给弄没了！