医学模拟器 第239节
正说着，张正权就看到，罗云竟然，在这个时候，重新走了进来。 张正权和杜严军两个人看到罗云，马上站了起来，打招呼：“罗老师，罗老师。” 然后张正权问：“罗老师，吃了吗？” “我吃过了，周成呢？”罗云转了一圈头，都没看到周成的背影。 “去跑急会诊了。关节脱位的。”张正权回道。 罗云恍然了：“哦。” “对了，明天要做关节置换的那个病人，你们术前谈话的手术知情同意书，写了吗？我都差点忘记了，你们从来没写过这东西，所以这才临时想起来，回头看看。” 罗云周日坐门诊的时候，收了两个病人进院，明天都安排了手术，虽然都是下午。 但是，术前的谈话，罗云自己还是要盯着的。 因为即便是周成，也不是专业的关节外科医生，所以，万一他们谈话谈漏掉了什么风险，那就扯犊子了。 “写了，周成哥已经写完了，罗老师，您过来检查一下？”张正权和杜严军一个人分管了一个关节置换的病人。 因此，两个人都如此对罗云回。 手术知情同意书不是他们写的，里面的风险也不是他们写的，而且之前科室里也没这样的病人，他们也不好评判对不对。 罗云就把两份手术知情同意书都打印了出来，然后一一仔细地阅读了起来。 但这才开始读，罗云立刻眉头一皱地问：“这是周成手打出来的么？” “是的，周成哥早上本来说是去看书的，然后还没看多久，就断断续续来了两个急诊，然后我们这边又要开始谈话了，周成哥就过来敲出来了手术同意书。” “没让我们给罗老师你打电话，周成哥都这么说了，所以我们也不好麻烦你。”杜严军忙回。 然后问：“是不是有什么问题啊，罗老师，我们还没和病人谈话的，您再改改？” 罗云听到了杜严军这话，就知道杜严军是压根儿没看过手术知情同意书的，所以他对这同意书里面到底是什么都不了解。 只是稍稍摇了摇头，暗叹，严军啊严军，这就是你和周成之间的差距了。 你是不主动地学，周成是不主动地主动。 这完全不是一个概念啊。 了解一个手术，首先得从它的风险开始，也就是手术知情同意书开始，你都还没明白过来这一点么？ “不用改了，就这么去谈吧。”罗云摇头。 然后扫视了张正权和杜严军，心念一动后说：“如果你们两个有时间，记得好好揣摩一下这手术知情同意书吧，逐字逐句地至少先读一遍。” 让你们系统性地看书，肯定是来不及了，能看多少，能学多少是多少吧。 谁让你们是住院医师呢？ 罗云无奈地想。 然后走出了办公室，心念继续纠结了起来。 难道说？ 周成这个逼，还真的是看视频学技术的不成？ 他都没接触过关节置换术，他怎么会对关节置换的一些细节性风险都了解这么清楚的啊？ 一台手术要顺利进行的前提就是，你要详细地了解相关风险，然后才能够去规避相应的风险，否则的话，你连下台都下不来，谈何去理解一台手术呢？ 看视频学技术？ 那这天赋和领悟能力，就真的有点牛逼了啊？ 罗云这是真搞不明白了，周成到底是怎么开始学习的。 …… 第一百四十九章 关我鸟事！ 周成穿着白大褂，风风火火地就赶到了急诊科的急诊抢救室。 还才出现在门口，就听到里面有医生在催促急诊的当班医生问：“骨科的人来了么？骨科的来了么、我们这边要马上进手术室了，可再等不了了。” 周成赶忙进入，走到正开口对催促的那高瘦男子说：“老师你好，我是骨二科的，接到电话就赶来了。” 男子高瘦，皮肤稍微有点黑，发际线非常给额头面子，早早地退居二线。 他看了周成一眼，就指着推车上的病人说：“这个病人，有车祸伤，现在我们要马上推进手术室里，你看一下你们骨科，有啥问题要并行没有。” “老师，双腿大抵是哪里受了伤？”周成问，为了节约时间。 不过这位大哥似乎脾气比较暴躁，没好气回道：“我怎么知道？你们骨科的问题你问我就能解决的话，我叫你过来是干嘛的？” 周成闻言马上就跑到了病人床旁去了，稍微扫了一圈后，又才跑去看病人的片子。 看起来稍微有点毛毛躁躁。 陆耀辉，也就是普通外科胃肠外科的老主治，此刻看向了急诊科的郑国伟。 吐槽说：“郑主任，你们给骨科打电话的时候是不是没说明情况啊？这个病人很有可能是要死人的，他们那边就派这么个小娃娃过来？” 郑国伟看了周成一眼，解释道：“耀辉啊，可不能这么说。来的这个人叫周成，我认识，可不是什么普通小娃娃？” “骨科能够让他过来，那还算是这个患者的运气好。” 陆耀辉与骨科接触不多，而周成这个名字在急诊科如今已经如同家常便饭了，但对他们普外科而言，却还是陌生的很。 你陆耀辉若是一直这么想的话，是要暗地里吃亏的。 “骨科新来的？有来头？”陆耀辉压低声音问，明显是对周成上心了。 毕竟郑国伟出了名的老油条，能够得到他私下里一句话夸奖的年轻人，并不多。 “骨科住陪，也不算新来的，但是来我们急诊科已经很多次，早就面熟。” “一句两句说不清楚，但是单独跑会诊已经快有一个月，从未出过岔子。而且一些连主任都解决不了的问题，他都能解决。” 郑国伟看到陆耀辉逐渐露出不信的表情，便舔了舔嘴唇把热情收了回去。 说：“我并非是与你开玩笑，这个事情，我们急诊外科，包括你们普外科的黄石南主任，都是亲眼所见的。” 郑国伟提起黄石南，陆耀辉的神色才正式渐渐开始变得凝重起来。 正这么说着，周成已经是到了近前来，看了陆耀辉的胸牌后，分别与郑国伟与陆耀辉打了声招呼。 “郑主任，陆老师。” “病人我已经大抵看过了，如今有的情况是髋关节后脱位，胫骨简单骨折。踝关节半脱位。” “我们骨科需要处理，不过现在病人的情况，不适合我们骨科介入，还是先进行其他科室的专科处理吧。” “等后续生命体征平稳之后，再转我们骨科治疗。”周成笃定说道。 然后看向了陆耀辉，心里感慨，你催倒是一直催郑国伟叫骨科的急诊，可就没想过骨科的急诊造不成病人现在的状态么？ 陆耀辉瞬间就觉得自己等了个寂寞，身上的压力更大了。 神外胸外心内等科室的人都过来看了一圈，都说现在相应的科室没什么需要急诊介入的致命性症状，待普外科治疗后转相关科室进一步处理。 本以为骨科有骨折，可以帮他承担一点压力的。 “你说的话能作数？你们骨科不需要急诊处理？”陆耀辉问周成。 郑国伟听了这话，眉头紧紧一皱，陆耀辉这是在干嘛，在质疑其他科室过来的会诊意见么？手伸得有点宽了啊。 周成的眉头也是稍凝，仔细地回忆了一圈：“我可以确定我们骨科的症状暂时无致命性风险，可以择期处理，我会把相关的处理意见写在会诊意见中。” 骨折，关节脱位，会致命吗？ 会，但那是并发症。 可这个骨折，周成做了局部的触诊，没有伤及到动脉，估计短时间下肢静脉也没有血栓。 所以致命是意外。 骨科本身的症状，处理了也对抢救患者的生命意义不大，这属于无效cao作，周成自然不会在这个时候去花费时间去做这样无意义的cao作。 “好。你能确定就行了。”周成如此说了，陆耀辉也没多说什么，直接去和病人谈话去了。 周成则是继续写急诊病历本，详细地写了骨科的专科查体体征和辅助检查资料后。 便写下骨科的会诊意见。 只是，在周成正要放下病历本的时候，却听到陆耀辉在对病人家属说：“骨科、神经外科、胸外科他们的医生都来看过了，都说他们科室没问题。” “所以，如果术中出现了这些相关科室的问题或者麻烦的话，那就不知道了。我们科，现在必须要急诊手术……” 听到这，周成心里暗自一黑。 这个陆耀辉怕不是有毛病么？ 为了自保，就开始胡乱说话？ 然后便再多加了一句：“4.如有我科相关症状，可及时请我科会诊协助诊治。” 郑国伟看到周成这么加了一句，眉头一挑，问：“小周，你们骨科真不需要及时处理啊？” “脱位的话，也是急诊的范畴之一啊。” 周成写完，就对郑国伟说：“郑主任，这个病人的关节脱位虽然需要急诊处理，但是不可能在这里处理，而且即便是处理了，对抢救患者的生命也不会有助益。” “反而可能因为复位过程中的推拉，进一步加重腹部的损伤，所以不宜行急诊复位术。” “现在患者的血压不稳定，意识不清晰，处昏迷状态。属于复位的禁忌症。” “郑主任，如果没其他事情的话，那我就先回去了啊，我还正在吃饭呢！” 郑国伟也没有留周成的理由了，一句骨科的手法复位禁忌症，便直接可以规避所有的麻烦了。 郑国伟只希望，陆耀辉能够上点心，别去找骨科的霉头。 属不属于手术禁忌症的事情，在急会诊手术的过程中，那并不需要其他科室给另外一个科室的人当老师的。 就好比，周成就一直没问过其他科室到底怎么处理的这种事，和他有什么关系啊？ ……