制霸手术室 第14节
倒不是一众院里的领导，而是那个坐在她老师旁边的白发老人，越州军一区医院骨科名誉院长，断肢领域的奠基人，王德明老师。 为什么她认识？ 还不是系统创伤技能训练里，断肢领域很大一部分都是这位老师指导教学的手术。 虽然影像里是王德明老师年轻些的时候。 在技能书里，作为这个技能书领域中的各个顶尖老师，王德明是难得的黄皮肤黑发的九州人，所以林熙冬对这位老师印象深刻。 这样的大佬在面前，她觉得不给年轻的医生展示的机会，好像太过于小气，故此才有这样的提议。 只可以罗鹏还沉浸在他无与伦比走上人生巅峰的梦里，并没有第一时间回答。 反而一直很安静的骨科资深主治，接过了话“我可以负责骨折固定部分，之后血管神经肌腱你来？” 他的话，才把罗鹏从他当上骨科主任的那个世界走回来他现在还只是二助“显微镜清创我没试过，可以让师兄来，不过我有一点基础骨科，等下钢针入骨我试试？” 作为实习第一志愿去骨科的罗鹏，眼睛不自觉瞄向了骨科资深主治，以及旁边林熙冬。 虽然他到现在还没明白过来，为什么骨科资深主治可以那么老实听话做一个实习生的一助。 但是在场的人都没想到，刚刚还给罗鹏上手机会的林熙冬，此时却拒绝了“清创可以，手骨不行。” 清创相对而言，对患者术后恢复影响不大，而且就算他们做得不达标，林熙冬也可以上手再修整，但是手骨作为灵活度的主干，和清创带来的影响可不一样。 林熙冬在给这位主治表现机会和患者术后结果中做选择，并不会犹豫“走吧，我可以一个人。” 穿上无菌衣，双手举着，身旁的巡回护士在寂静的场面下，帮她系上背后带子。 手术开始了。 清点器械，分区，额戴显微镜就位，这可是神经外科的宝贝，比普通的台式显微镜可贵多了。 设备开启，林熙冬的地毯式清创正式开始。 锐利的消毒刀片，在极为稳的手里，一点点修整离断的创面，不带一丝颤抖。 虽说是切断伤，可事实上肌腱的挫伤是不可避免的，还是需要修整，所以使用的力道必须巧妙，最后再用氯化钠冲洗。 其实断指的清创并不简单，若是为了清创损失太多组织，在后续移植皮瓣的时候，可麻烦了。 林熙冬断指部分的清创极快，一结束，手术台上麻醉也刚好，她的手再次一丝不苟把患者的指近端处理好后，几乎没一分钟，就利用克氏针把骨折复位，让原本一直安静愤懑的骨科主治都傻眼了，怎么那么快。 接下来，就是断指再植最大的难题，对于手指来说，肌腱和抽脱损伤的神经还算容易，反而血管才是最大的难点。 尤其女性的血管更为纤细，若是在中途对血管稍有拉扯，即便是极为细小的血管，都会在术后因血栓引发各类并发症，像是血管危象。 将显微镜调整至10倍，在林熙冬这里，血管仿佛和肌腱一般简单，或吻合，或缝合，不带一丝犹豫，每一针都精准又快速，若不是额头上细密的汗珠，她更像是一个被安装过编码程序的机器人。 能量点。 10 等第三个主血管修复完，林熙冬就注意到能量点部分已到账，原本略有紧张的心，放松不少，继续做剩下的神经肌腱缝合。 现实和虚拟不同，所以总会担心，不过现在，林熙冬手里的动作越发稳健。 手术室外。 “你是特意找我炫耀你有这样的学生？”椅子上，一个白发苍苍的老者瘪着嘴，骨节分明的手揉着腕处，看着屏幕里高清的画面，语气已经酸得不行了，“你倒是运气一直那么好。” “我向来。”牛文光原本还因为林熙冬自己做骨科工作皱着眉，听到这里，不由舒展开来，“这小姑娘的手，太精准了，若不是我真实看到，都不会信。怎么样，老王，这样的学生教几天，保证你这一趟比喝二锅头还爽。” 那满面的笑容，就差贴块牌写着慧眼识珠，人老珠牛了。 “是不错，可是你搞那么大阵仗干嘛？就不担心出事？”被称为老王的王德明并没有说什么，反而看了看旁边的一些领导班子，虽说以他的地位，医院来领导接待也正常，但是明显，今天的主角不是他。 “出了事这不是还有你？”牛文光看到已经处理完毕血管的林熙冬，身体不自觉后靠，“那天我和闫建华那小子沟通过，他提到了一个观点，说现在的学生，如果没有大量的训练，是不可能出成绩的，像林熙冬这样，是十几年难得一遇。事实上，现在医学教育已经有一定瓶颈了，他们学校也都在加大实cao课程。所以，我就在想，咱们医院怎么给到这些实习生们机会。” “你急诊敢让学生上？”王德明可不信，眼睛根本离不开画面，“她，她的神经吻合也太快了吧？” 原本还想扯一扯关于给年轻人机会的事情，刚给神经做吻合的林熙冬已经开始做肌腱缝合部分，让王明德惊讶看向视频上面的时间显示“1小时就能结束了？” 就算是较为简单的断指手术，没有个3小时基本上也是下不来台的，这别看手指小，中间涉及到的血管神经可不少。 但是在场的人都没想到，林熙冬竟然1小时就把核心工作都结束了，等肌腱处理好后，就差一个皮植，估计几分钟就能结束啊。 牛文光手摸摸头，本来眼珠也都快瞪出来，但是看到老友这般模样，反而镇静不少“还可以吧，伤口比较平整，这样的断指病例本身就比较基础。” 说着，他看向旁边正在和骨科主任讨论的院长，对着王德明补充“我急诊肯定不能让学生上，但是其他科室可以，他们老是让实习生写病历，有什么用呢？” “然后你从别的科室挖现成的人？”王德明一眼就明白牛文光的主意，暗笑一声，“虽说你牛文光有点资历可以倚老卖老，可人家科室主任也不傻，再说你以为就这实习生做个三级手术就能让你们院长大力扶持实习生？你这，就是典型的饭店门前摆粥摊啊。” 医院各个科室的人才和编制，都是最为宝贵的财富，无端挪用，那就是抢人生意。 “你这话说的，我们急诊科搭建成急诊中心是迟早的事情，若是治疗全都邀请别科室，我们等得了，病人也等不了啊。”牛文光理直气壮，“这别的科室需要做些生意维持运营我能理解，毕竟就算我们这样的公立医院也需要自负盈亏，可急诊不是做生意的地方，这科室是救人命，救人急的地方，不能有半点马虎，也必须有顶尖人才。” “我早先还想过把骨科划到我们急诊呢。”牛文光动动嘴，挑了眉眼，点点了手术室里面已经从刚刚面无表情转换到震惊，再到呆滞的骨科主治，“里面这个孙耀，做过不少关节脱节的复位内固定，也跟过一些关节镜手术，作为资深主治，可在骨科领域其实勉强只能够胜任二级手术，虽说天赋有限，但在日常刻苦异常，我想这几天你在带熙冬的时候顺便带一下他，这样后续我想他来配合熙冬做再植手术，就不会太过于情绪负面。” “我一把老骨头，还要当你的工具人，你良心过不过去啊。”王德明看手术已经快要结束，起身揉了揉腰，“年纪大了，才坐一个小时就酸了，我先回去，等安排好后，过几天再来外援。不过先说好，我就培训一周。”手术室里的情况，是不可能再出意外，他也不需要坐镇在这里了。 牛文光也不客气“行，那我就不送你了。” 他得赶紧蹭手术热乎和院长沟通一下这未来的人才规划问题。 更衣室，想着已经结束的断指再植，罗鹏咽了好几口唾沫，他特别想说点什么专业的点评词句，可最终只能在心里默默念叨一句卧槽。 解决粘连，寻找血管，做吻合或缝合，甚至外部皮肤的缝合，他若不是稍微了解过断指再植的难点，他都会以为这就一场简单的清创缝合。 他好像走狗屎运了？要抱大腿了？ “鹏哥，我们接下来去坐诊？”林熙冬收拾好后，其实也在脑海回忆了一下，在系统技能卡中模拟与现实中cao作的那种玄妙差异感，虽然差异不大，但是给她带来的经验值涨幅明显不一样，让她觉得更加扎实。 所以，她更渴望回到岗位进行治疗。 “别别别，以后你就叫我小罗就行，小罗就行。”罗鹏长的肥rou肌rou都是有用的，别人只要叫他小罗，在看看他的吨位，多么给面子啊。 医生的世界其实可以很简单，你牛，你就是哥，罗鹏已经把他刚刚的质疑抛向了垃圾桶。幸好他与人为善，不轻易给别人打脸的机会“可以的，我先和护士长说下，我之前以为这手术怎么也要个三小时。” 林熙冬点点头，倒没有纠结这个称呼，简单收拾了东西。 门口，骨科医师孙曜站在门口，三十七的年龄，在医生年龄里其实一点也不老。 但是站在越医，他却是科室里比较尴尬的存在。 骨科向来是热门科室，如今越医进来的博士，一毕业，便是有主治的职称。 他从小城市一路读到越大本科，在千军万马中加入越医，再努力拿到研究生，这一待就是十多年，别的同学或者转行，或者早已获得更高职称，只有他还一直在原地踏步。 这次给实习生做一助，是牛文光专门前往邀请骨科的主治参与，骨科主任第一时间就选择了他，孙曜其实并没有什么怨言，尤其是他看到手术室外的王德明教授。 只是手术的过程和他预估的场景并没有什么关系。 “冒昧问一下，你的显微外科是怎么练出来的吗？”问出这句话的时候，孙曜其实脸已经有些微红，他刚刚去吸烟区抽了一口，此时已经下定决心，不耻下问，即便他是主治，对方是实习生。 “练多了，就会。”林熙冬并没有多犹豫，认真回答。 接近百例相同断指再植病例模拟治疗，超过千例手部解剖治疗，确实让她的手感已经极为细微。 “若是你不肯说，也不必这样敷衍我。”孙曜的脸变得更为涨红，他觉得自己真的在自取其辱，毅然转身离开更衣室，走得时候感觉周围风都在咆哮。 林熙冬挠挠头，看了眼后面跟着的罗鹏“我这个回答很敷衍吗？” 天知道，她说得都是实话啊，这外科不就是提升熟练度才能提升能力啊，就算普通人没有系统，也可以靠练习提升。 罗鹏摸了摸他的脖子，有些尴尬“要是其他医生说这话，我会揍他。” 紧接着，作为越医的社交小达人，罗鹏斟酌一些用词后，在回会诊室的路上，把关于他所了解孙曜的事情简单说了一下尤其说明了一下孙医生也是勤加练习的人。 “我明白了。”林熙冬表情都变得严肃，微微点头。 “你确定你明白了？”罗鹏觉得林熙冬虽然技术很硬核，但是好像有些过于直接，就比如刚刚拒绝孙耀做骨折处理，就比如他说叫小罗，这姑娘就真叫他小罗了。 “我真的明白啊。”林熙冬歪了头，她自己是很标准的利己主义者，若是在生活沟通中，能够为自己争取利益的事情，她向来是见人说人话。 但是大多时候，她其实说话确实是不带情商的。 所以，站在对方的角度，是看不到她在系统里的练习，所以才会以为她有什么练习的方法可以传授，想做了解。 “行吧，你明白就好。”罗鹏也不觉得这个有什么，外科本来就考多练，真有什么捷径走，那就需要天赋，可这玩意林熙冬估计也教不来孙曜啊。 “那等下分诊，你从旁协助？或者说要不要体验一下问诊？” “我可以上手治疗吗？”相比较问诊，林熙冬选择能量点。 一般来说，问诊分为沟通和诊断，这诊断，她有顶级诊断医师和未来科学家研究出来的全科检测室，不用白不用。 这沟通又是另一个领域，其实还是挺考验情商，她可以按照记在骨子里的标准问一遍主流程，但是未必能多问出点什么。 罗鹏苦笑不得，看来他这是来了一个和他抢手术经验值的实习生“可以，我虽然是住院医，但其实也能治疗一些基础手术，比如缝合啊，或者高级点的阑尾炎什么，不过复杂的病例还是需要陈主任授权。” “没关系，我不介意的，谢谢。”林熙冬真不介意，她还想顺便了解一下能量点的收集逻辑呢，貌似目前她做得缝合都是10能量点。 罗鹏想说，这姑娘，礼貌是有了，就是怎么偏偏中间还要加个不介意？？？ 暗示啥意思？？？ 第18章 不知道是运气好，还是日子好，今天一下午急诊分到的几个患者，都是一些日常门诊引导，别说阑尾，连外伤缝合都没收入。 不过，坐诊的两个人非常有默契的对看一眼，憋住了想说，但是在急诊最不能说的话。 罗鹏是分分钟拿起腹腔镜资料，林熙冬则用着办公室的电脑，正噼里啪啦打字。 而另一边林熙冬刚刚做的这个断指再植的视频，仅仅一下午，就扩散蔓延到了各个领域的群里。 越大植发论坛，是越州大学论坛下面的一个教师讨论圈。 吃药不长毛囊“老闫！那个林熙冬竟然真进越医！还做手术！”后面还附带热乎的手术视频病例。 老闫至少不秃“激动什么激动，前几天急诊科科室那牛老，专门打电话来夸我教导有方，我说什么了吗？” 解剖毛发分叉的一百种可能“？？你一个医教科处的，在我这种教课老师面前说这话，想过那些大老师的感受吗？” 老闫至少不秃“不要在意细节，不过这个手术确定是林熙冬参与？哪里来的资料啊，她不是才入选实习生？你是说她做了一助吧？之前她去实践考试听说上手活兔缝合，现在已经能跟手术了，看来牛老真得很看中她啊。” 吃药不长毛囊“不是，她是主刀！断指再植！你看下面的字，这是越医科研手术室分享的最新教学视频，主刀身份林熙冬，越医急诊科，总不会是同名同姓的吧？” 解剖毛发分叉的一百种可能“震惊！我刚刚快速看了眼手术，1小时15分，我记得目前越州骨科医院最快的断指再植也要3小时，倒是明州那边有听说最快的有一个半小时，确定不是愚人节玩笑？” 脱发不遗传“今年我们去越医实习的几个学生，都在讨论这个林熙冬，是来自我们学校，据说是之前的医闹事件还救下那个失血性休克的医生，给一个手术受伤的人做肌腱缝合。”