制霸手术室 第48节
“没事，昨天付医生和我说了，你私下沟通患者确实有问题，不过我能理解，没关系的，以后不要这样就行，走，我带你认识林医生，她昨天就在我们阅片室，人挺和气的。” 庄铭憋红着脸被代组长推到了林熙冬面前。 “林医生，认识一下，这是庄铭，目前在我们放射科轮转，昨天他刚好值晚班，你们还没来得及认识。” “庄医生好。”林熙冬笑着招呼，以她的认知，自然看得出这个实习生的情绪，“很高兴认识你。 像是初次见面的模样。 林熙冬一点都不在意被抢功劳。 而庄铭却感觉自己像是一个小偷，他闭上了眼“林医生，我对。”不起 “你也对介入治疗也好奇？这样，我今天还要去放射科学习，昨天有几张影像我其实有些疑惑，这个学科我还有很多不了解的地方，我们互相交流学习一下？”林熙冬眯着眼睛邀请，打断了庄铭想说的话。 “对对对，你们年轻人就应该多交流。”有了代组长的撺掇，两个人是被一路拥到了放射科。 黑白的影片，重复多次的初级诊断审核，庄铭在忙碌的工作中才慢慢散去羞愧。 越医的影像科，科室里平日每天医生的阅片都达到250份，即便他还只是轮转，也同样至少有百来份要处理。 虽然他只是做初级诊断。 “熙冬，这患者16岁，自诉胸痛患者，片子好像没什么问题吧？听说现在小孩子总喜欢装病获得大人的关注，会不会是这样？”虽然她觉得没什么问题，但是为了稳妥，还是问了出来。 袁元没有资格参与晨会，所以一大早就开始了她的诊断之旅，只是看到林熙冬到来，她下意识先求助林熙冬，而不是她的二级审核员马晓。 林熙冬把手里的诊断意见x先上传，起身走到袁元的电脑旁边。 一张白骨黑影的ct片，乍一眼看上去，确实没有任何异样。 林熙冬把手指向了脊椎与肺尖区的透亮条索“这里平片没拍清楚，不过有些亮影特征，如果自述胸痛的话，可能是少量纵膈气肿，建议再复查一下ct。”袁元睁大眼睛也没看出这中间到底哪里算是亮影，这肋骨不都挺亮的嘛。 不过她没有纠结，把林熙冬的建议写下之后，再从医院的资料库中找到纵膈气肿的影片，做了对比，只是还是没有找到明显的区别。 “唉，我以为我脑子不好使已经很极限了，怎么眼睛都不好使。”边说，袁元边叹气。 “这张其实很容易漏诊，角度不够明显，若是从上至下纵向拍摄，你应该会看到很明显的间歇。” “对，如果不是熙冬说，我也不会想到，这还真有些像纵膈气肿，等下让患者再拍一次吧。”代组长听到纵膈气肿的时候，也走到袁元电脑旁边，“马晓，你要不要来看看？” 马晓捏紧了鼠标，语气冰冷“上传后我会审核。” “你呀，就是死板。”代组长拍了拍林熙冬的肩膀，“可以啊，熙冬，你刚刚也太谦虚。我看你审核速度也很快啊，我那都积攒了不少，本来还以为你不好意思问呢。” “没有没有，我还有很多地方要学习的。”林熙冬谦虚了亿下下，她影像片是学完了，但是介入手术还没呢。 肿瘤治疗也才刚刚开始。 嗯，对了，找机会她要把推拿先学一学，短期内买不起什么大礼，给师傅们做个推拿还是不错的。 林熙冬已经慢慢从之前的情绪中释放出来。 时间在各个鼠标的点击声中过去，其实根本不用庄铭教什么，林熙冬的每一个诊断，甚至都比代组长完整。 趁着午休间歇，庄铭终于有时间找到林熙冬解释。 “对不起，林医生，我不是故意想顶替你说的，我当时”庄铭低着头，不敢看向林熙冬。 林熙冬听着前后的信息，同时也反应过来，门诊的主治医生，确实才是诊断权的核心，她擅自诊断，是在打断患者和医生建立的信任之桥。 这里和救急就命的急诊不同，主治医师必须是核心 “没有，我应该谢谢你，替我背了锅。” “不是的，就算你不说，我自己也擅自做了诊断意见参考。”听到林熙冬这样说，庄铭赶紧摆摆手，“我还抢了你的功劳” 明明，这才是真正努力用功的人。 “别这样说，庄医生，这件事不如就天知地知吧，我可一点都不想在实习记录上被记过。”林熙冬轻描淡写，只是注意到眼前这个学生有些泛黄的球鞋，想了想，从胸前的兜口，拿出了笔和纸，咬开盖子，刷刷刷在本子上写了一些信息。 “这些是我知道的影像医学资料分享交流的一线论坛，都很优质，而且不收费，国内外都有，外文你可以吧？庄医生如果真过意不去，那以后就更好的学习吧，这样下次人家来问你这样影像，你可以更好的帮助他们。” 从记录的小本子撕下来的一页，上面已经写着几个网址，字略微有些飘逸，但还算认得出，庄铭拿在手里的时候，感觉鼻尖很酸涩，实习被这样小小的记过又怎么样？因为戴主任一句话，他几乎可以肯定自己很有机会被留在放射科“我，我英文还可以，我会努力的。” 林熙冬把小本子和笔记收拢放回了胸前“好呢，希望以后我们急诊遇到疑难杂症，你可以作为专家帮我呢。” “我会的！”说这句话的时候，庄铭都快哭出来了。 他是农村出来的孩子，其实一些资源是天然的落后，不是他不想多学习，而是事实上，国际一线的杂志内容，收费都不低，他一直能做的，就是把学校里和院里分享的资料，重复去学习计记入脑海。 “哎呦，我说你别哭啊，搞得我欺负你一样。” “我没哭，我就觉得自己太差劲了” “害，别，你这话说的，袁元要更自卑了，上午马老师骂她可比你多好几次呢。” 鼓励，是一件很有魅力的事。 有一个很经典的故事可以证明。 一位mama带着孩子在路上，看到乞丐乞丐，她会告诉孩子，如果不好好学习，以后他就会像这位乞丐一般，而另一位mama，同样看到了乞丐，她只会和孩子说，要好好学习，将来才可以帮助他们。那么， 哪个孩子更有未来？不言而喻。 林熙冬不知道，她一个小小的鼓励，是这位未来的影像学大拿成长路上最为关键的一环。 第56章 产科办公室。 “患者现在情况如何？” 戴菁和胡海英两个人围着患者新的检查报告。 林熙冬乖乖站在旁边，她旁边还有两个主任的学生，同她一起倾听学习。 胡海英摇了摇头：“目前体征还算平稳，但是患者的情绪差，精神压力很大，我担心继续下去先不说先兆流产，肿瘤病情也恶化会更快。” 保持心情舒畅，是所有病情最好也最为便捷的良药。 “她家人没来安抚？”戴菁皱眉，患者的正向状态对于后续化疗治疗很有帮助。 “说出来你可能不信，孩子的爸爸后来就没来看过，反而他妻子常常送东西来，安慰她放宽心，现在就在外面等着。”胡海英也知道知道这家庭关系，复杂到想骂人，“至于家人，她是孤儿，实际上她的户口是独立的，所以只能她签署。” “真是雅朗张总的孩子？”戴菁问道。 “嗯。”胡海英拿着一份手术同意书，“已经31周，她的胎盘位置也不太好，不管是大出血还是感染，不能再等了，我准备现在和她确定方案，这三个方案她大概已经知道，只是关于各个方案包含的具体风险危害她可能还不清楚，我希望你再具体和她聊一下，把其中的厉害关系阐述。” “但是我还是会和她建议更多保护自己，我希望你能帮帮她。” 在方案上两个人有争执，可胡海英知道，戴菁也是很为患者考虑的医生。 “我知道你的意思，等等，我先去联系一个人，熙冬你跟着胡主任去沟通，把介入的完整方案和她说一下。”戴菁想起了什么，拿起电话，往外走去，在门口前对着林熙冬说，“尤其是介入的风险，知道吗？。” 林熙冬点点头，就跟着胡主任走向了病房。 病房外，她一眼就瞧见了上次的金闪闪女士，以及旁边浪费了她100能量值的小男孩张齐翰，正对着她挤眉弄眼，一副蛮横的模样。 “正好，今天要和患者签署一下治疗方案，你们一起进来听？”胡主任对着金闪闪女士点了点头，就径直走入病房。 这里算是特殊病房，房间很大，患者躺在病床上，脸色偏白，林熙冬这才看清楚这位或许在社会中特别存在的女士。 21岁花季的年龄，可脸上有不少坑洼的痘印，没有她想象的妖娆，反而长得很朴素。 单眼皮下的眼神，此时像是寂灭的灯，看到她们进来，就这样直直望着。 “刘女士，今天赶紧怎么样？还疼吗？”胡海英靠近患者的病床，帮忙扶起来她的身子，“来，慢点。” “情况之前已经和你说过，但是今天是详细方案包含的风险和危害，尤其关于介入，你可以听听。”说着，眼神示意林熙冬上前。 林熙冬说话的时候，眼睛努力注视着患者：“这就是介入方案的原理，至于您的介入方案，我们初步暂定先进行一次化疗，类似在一个密闭空间里注射某种融化剂把空间内的所有细胞消除，在继续用地塞米松促进您的胎肺成熟，您可以理解为相催熟剂，这样就在第一个月后，大概35周就可以进行剖宫产，保证孩子发育生产，最后再根据病情进行后续化疗治疗。” “若是介入方案成功，肿瘤扩散情况良好，就可以保住孩子和您的zigong。不过，它的风险其实很高，首先，是这个方案在国内属于第一例，关于药物的浓度匹配没有前人可以参照，高浓度的顺铂也会杀死您的正常细胞最后一个风险就是，在这期间药物浓度很可能影响胎儿的发育。”面对病人，林熙冬还是选择多讲一些手术方案的原理，不管对方理不理解，总需要知道点什么，而且她还特意去除了一些专用词，弄点比方，尽量让人可以理解。 只是等到她讲完这个方案的风险，她感觉到房间气氛都怪怪的。 她可能自己都还没注意，在旁人听起来，刚刚毫无波澜的语气，更像是背书。 不过，还算讲得清楚。 “刘女士，你听明白了么？” 虽然空气很安静，但是林熙冬向来很有自觉，能够及时找到突破口。 不过，这位刘患者并没有理她。 看着不少人视线都齐齐往后，林熙冬这才发现戴主任带来了个人。 “墨哥，你快帮帮这女人。”张齐翰看到来人，眼睛都放着光芒，一下就上前抱住张昱墨的手臂，“她连死都不怕，就为了生个小屁孩，真的是又蠢又笨！！” 林熙冬没想到这小男孩脑回路很清奇，嘴巴很臭，果然是老张的亲戚。 倒是旁边的金闪闪女士，一下子就捂住了这个男孩的嘴，笑着打哈哈，似乎对张昱墨非常惧怕：“童言无忌，童言无忌。阿墨你怎么来了？” 张昱墨对着金闪闪女士招呼，也很有礼貌对着病床上的患者点头：“伯母，好久不见，戴姨说这位女士怀着我的血缘上亲属，所以邀请我来听方案，并给些建议。” “从生命角度来说，我个人建议这位女士选择自己存活率最高的方案就好。”张昱墨一板一眼的模样，简直像是像做了一道数学选择题，让患者在1±1等于0或2与2-1等于1的选择公式里选择了必等的1。 但金闪闪女士听到这里，也是拍着大腿：“对吧，我就说，这要孩子都要你命了，你何必呢？你看你这些天我有亏待过你么？年纪轻轻的，自己命才最重要都不知道。而且咱们家产，早在十年前我儿子出生后就定好了，你可别被什么豪门狗血剧给骗了，以为怀着孩子就能继承遗产啊。” “也是我家郎尘倒霉又善良，好好的酒局被坑了，可你也要信我们啊，反正不管你有没有孩子，让你吃饱穿暖一辈子肯定没问题的，你就多为自己想想好吧？” 接下来，林熙冬终于从金闪闪毫不犹豫的身世扒皮大会中拼凑出了这个女孩的故事。 被拐卖，被售卖，被家暴，打工黑。 20岁的年龄，却苦的像是电影电视里艺术加工的女主。 拼尽全力来到越州，最后做了一个陪酒女，恰好在酒局上被人灌醉送给来张郎尘，张郎尘平日里作风其实不错，只是那天为了单子，也没少喝，最后自然睡了。 本以为被喂了避孕药不会有事，可谁曾想运气那么不好，就给中了。 张郎尘其实开始不准备收下，可谁曾想到，还有一个实在看这小姑娘可怜的金闪闪女士，这位女士，想得可能比较开，不仅接纳了这小姑娘，还特意邀了进门，说是方便照顾。 就这样，在现代社会实现双妻的福气，被张郎尘给享受到了。 也成了医药界的趣闻。 若不是那姑娘样貌实在过于普通，做人当如张郎尘，这趣言，可能都要传遍九州了。 只是不管病房中其他人怎么劝说，这个患者的意愿依旧很坚定。