制霸手术室 第65节
“好勒!”李越只能作罢,他其实最坏的打算是旁观都可以,但是嘴上还是感慨,“我要花三个小时的时间拿那么点手术费,真的是伟大,就是不知道今年医院的义诊时间能不能给我减点。” “8减7等于多少?”看了眼手表,管杰想到刚刚他掰着手指数数的行为,不能让他一个人体验。 “??管杰你是不是熬夜熬傻了?”李越下意识远离,“别传染我。” …… 管杰把手插兜兜:“我只是在告诉你,手术时间。” 李越小心翼翼看着前面不远处的林熙冬,声音低沉:“是林老师吹的?” 这没想到啊,林老师的小爱好和他一样。 吹牛这件事,果然是天才医生的标配,想着想着,他利落拿出手机,打开朋友圈。 【唉,年纪大了,凌晨做了台icu床旁的介入性血管栓塞术,把重度骨盆骨折患者救回来,就累的不行,眼下又要去给坠崖的患者,做个前后路同时联合减压,希望一个小时能做完吧。 ——当然,以上手术,特别感谢林熙冬老师的指导。】 “不错,这个下拉空格完美,这会儿,不少科室都是查房前休息,估计都会刷刷朋友圈。”李越拍手收工,搭上管杰肩膀,心情愉悦:“这个手术相关论文,我没看林医生有写过,咱们机会来了,哎呀,凌晨那台手术也是个机会。” 管杰拍开他的爪子:“你能写的话再说。” 于此同时,介入科办公室。 大查房还没开始,付玲玲还在整理着科里所有的病例,一旁几个同事正习惯性刷着医院里的新鲜事。 随着4g在九州建设落地,州信发展极为迅猛,在幽附属,已经发展成工作生活的必备软件了。 “看到朋友圈没?李越那小子自己上台做床边介入,了不得啊,咱们周主任果然好眼光啊,可惜没留住人呢,还是让他跑回骨科。” “骨盆骨折介入治疗,我记得我们主任已经做过不少台,他是从急诊那抢到病人了?” “昨天竟然没找我会诊,可恶,这是要被他装到了。” “哈哈,以后有种让他别请外援,他介入领域天赋好,但是经验不足,有些手术时间必须短的他做不来。” “等等,你点开看完,后面他说了什么?感谢林熙冬老师指导?是我知道的那个林熙冬?” “李越还是一样不要脸,就看了林老师几篇论文,就在朋友圈炫起来了。” “哎,我想起来,付医生,你们医院的林熙冬你认识吗?”其中一个眼镜男同事回忆到今年的美女进修医生,好奇问,“我记得你也是越州第一医院的。” 付玲玲想到昨晚值班没回家的林熙冬,心情并不算好,她们作息一错开,都没时间交流:“认识。” 眼镜男看到冰美人终于回话,笑着靠近:“那你给大伙说说啊,这位林老师这半年算是异军突起,在介入领域还有克劳迪奥教授背书,我们都挺好奇的,是不是从国外回来的?你们越医介入科主任?” 付玲玲看了眼时间,停下手里的训练,看向几位满怀期待的同事,她很想说人家是本科生,还是没毕业的那种:“林医生来自越州大学,平日里除了手术室就是在手术室路上,技术过硬。” 作为三甲医院肿瘤科主治,35岁的付玲玲已经算是比较优秀的医生。 而这里的介入科,大多年龄也和她相仿。 在医生的黄金年龄,有职称地位,有病患信任,也有最为得意的临床经验和技术,付玲玲还是心善的不想让这些同事马上就有压力:“不过她不是介入科,是我们急诊科的医生。” “急诊科?对哦,急诊介入方向很好,可惜我资质还不够,而且急诊科好像是缺介入组,姐妹们,机会啊,没准我们还可以去那混出个主任医师。” “你少来,急诊介入这属于经导管血管内栓塞术,和你可不一样,走吧走吧,周主任查房要开始了。” 至于骨科,一个群名为“李越不在的骨科群”,几个平日里知道李越得性的人,看到这朋友圈都嗤之以鼻。 甚至有人直接在小群里撺掇起来。 “我记得我们主任最快的前路入手术也要个180分钟,这还是他熟练之后状态最佳的情况下做的手术。” “一个小时做前后路同时联合减压,等我就把截图发群里给主任看看。” “什么呀,截图太刻意,下午主任有台示例手术,等讨论的时候咱们无意间问一问就好,问一问就好。” “你们可真坏,不过我喜欢。就是李越吹破牛皮次数太多,我都要习惯了。” “那我可没有,我就爱看他吃瘪,要不我奖金比不上他,我天天去他面前转悠。” “你还别说,前后路同时联合减压这个手术难度很大啊,李越敢做说明他又进步了,等下我就去要一份资料和手术病例。” “附送我一个。说起来,这个林熙冬老师怎么那么耳熟?” “……不就是昨天急诊那个本科实习生林熙冬?李越脑子是进水么?” “你们想什么呢,越医林熙冬,忘记了?前阵子咱们主任还让我们看下人家的论文学习一下呢。还有,今天下午那个微创髋关节示例手术,就是林熙冬老师和王德明教授首做的那个。” “好了好了,我要值班查房了,兄弟们下午记得打一下配合。” “没问题!” 第74章 幽附属的手术室也是全九州统一的室温,22度,很舒服,空间比越医大上不少,甚至周围配备的先进器械也更多,而且在手术台右侧正上面,还占着一个大型屏幕,能够将手术视野更高清的展现出来,再一旁正对出口,则是小显示屏,正好放置着当前患者体位被拍下来的x片。 此时,被全麻的脊髓损伤患者已经侧卧着,不少地方插着管子,身旁,四个医生,两个器械护士,床旁,麻醉和巡回也各就各位。 这是林熙冬在幽附属的第一场正式手术,一场或许只有80%成功的手术。 要知道,林熙冬在越医,她对手术的定义都能保证100,这才对外说80%。 林熙冬站在主刀位置,举着双手,盯了片子和患者体位片刻:“这个手术台能侧倾么?” 她发现幽附属的手术室和系统的手术室位置有些近似,整个床位与主机支杆什么都特别适配她主刀的视野。 李越对着管杰指了指位置,双方默契地先动了起来:“30度?矢状面度话,你准备先行后路手术?” 他们刚刚根据片子的方案,并没有明确第一个入路位置。 “嗯,对。这个伤椎位置合适。”手术床极为便捷的可调节器,看着两个人配合默契,林熙冬很自然拿起手术刀,“ok,手术方案还是和我刚刚讲的框架,但是由于患者不合适多次搬动,手术方案调整为先后路再前路。” “我知道你们很有经验,但是手术中,一切以我指挥为令,我不允许这场手术进行中出现你们自己的经验论cao作,或者闲谈,知道吗?” 林熙冬肯定李越他们的实力和经验,但是手术室里,她才是掌控一切的人。 今天这场手术,也是林熙冬第一次从系统练习中的手术拿到现实,考虑到之前接触下来,话有点油的李越和脾气容易炸的管杰,她还是想要一个安静的手术室,不想有任何出错。 周明明在一旁心里咯噔了一下,他从进手术室后就一直处于懵的状态,这下听到意有所指的话,下意识看向了李越。 这位幽附属有名的骨科大佬,即便带着口罩,带着护目镜,眼里都能看出……谦卑。 “好的好的,林老师,有任何问题您随便骂!”李越双眼弯弯,看起来像乖宝宝。 管杰咳嗽了两声:“好的,林老师。” 周明明更是打起十二分精神,像是小鸡点米般点头,他一个边角助理,还是别发出声。 手术稳步开展。 消毒,扑单,林熙冬带着无菌手术台,用手术刀在伤椎位置精准切开,拉钩,游离,定位。 凭借着极高的空间思维构建能力,就算没有使用全科检测仪,她的每一步也依旧干净利落,不带一丝犹豫。 伤椎,上下各锥体在手术室的大显示屏画面里,清晰展现。 “抽吸……牵开器。” “剥离器……椎弓根钉。” 有两个经验丰富的主治配合,林熙冬手术过程特别顺畅。 “骨刀。” “圆凿。” “电钻。” 如果这里不是手术室,场面其实更像是木工场或者屠宰场,噪音阵阵,也有些血淋淋。 林熙冬口令的指令很简单,和她的动作一样利索,先在脱位锥体内植入椎弓根钉,再切除骨折塌陷的椎板,只花了几十分钟,“李越,松懈马尾神经,这个位置40度。” 李越正辅助拉钩的动作赶紧移交给支架,点头快速上手,但心里的惊讶完全遮不住,他从没见过那么快的游离和切除,当然,手里的动作也没含糊:“细导管,穿刺针。” 柔软的细导管通过穿刺针植入,李越慢慢推入类固醇。 他莫名觉得自己今天做助手都特别顺。 与此同时,林熙冬已经同步缝合撕裂的硬膜囊,只抬头看了管杰一眼:“纱布止血,准备前路。” 管杰赶紧上前配合填塞止血。 一直拉钩的周明明已经看得云里雾里,就觉得老师们都好厉害,cao作又利落。 这林医生,不对,林老师但切口出血量好少啊。 原来,这就是松懈马尾神经。 这是在缝合硬膜囊? 虽然不知道时间过了多久,但是手部力量还算充足,知道手术应该才刚开始,周明明是努力睁大眼睛,垫脚伸头想多看看手术,心里也知道,后期看视频和现场学习完全是不一样的。 手术……实际已经进行到一半。 林熙冬开的前路切口很小,直接在爆裂下骨折的位置,做了全切除,只是做着的时候眉头紧皱:“李越,刮除这边的椎间盘,就保留骨性这边。” “好。” 此时,她来到了手术的重头之一,利用复位钳撬拨转正,并前后同步复位锥体。 也就是手动将脱位脊椎恢复原来的位置。 前后路联合入路对创伤口大,其实并不合适重伤患者,但是这样的方式有一个前路或者后路手术处理都没办法比的优势,就是建立更持久稳定的脊柱三柱结构。 人体的脊柱,承担了负重、减震以及运动的多重作用,它所呈现的力学稳定结构,并不是积木一样摆放整齐就好,它需要根据患者独一无二的力量分布情况调整,所以不同的人对应脊柱的稳定点并不相同。 林熙冬其实并不能百分比模拟出对应的位置,只是在大量的手术经验堆积下,她脑海里有一个基本的生物力学结构,能够有一个评估数。 虽然没办法保证未来恢复可以进行高强度的劳力工作,但是做到90%复原,满足日常生活适量运动,还是可以。 可即便如此,整个cao作过程中,她的手是坚定而有力,如同在平面上稳定放立鸡蛋一般,找到一个最稳定的生物力学点。 处理完这里,她才长长呼了一口气:“前路准备肽网植骨固定,后路外侧植骨,你们同步进行。” 脊柱稳定性大方向她已经确定,接下来李越和管杰就可以配合完成。 她需要处理另一个重头戏,修复患者的中枢神经。 人体的神经系统其实不少可以再生,但是中枢神经却不是。