制霸手术室 第125节
“前天林医生来秦合我刚好出差，没去接，实在是抱歉，我”魏广利解释自己没迎接林熙冬的原因，似乎对此感到特别抱歉。 魏广利本就很关注林熙冬，林熙冬这次来秦合又没提前公布，所以他很遗憾没有第一时间认识。 “没关系。”林熙冬有些无奈，打断了他的寒暄“我先去会诊，辛苦等待。” “没事没事，我也跟着看看。”魏广利不带一丝迟疑，一起跟上了急诊护士的步伐，“你是国际医疗的小刘，发生了什么啊？怎么想到请林医生？” 秦合作为九州综合医院之首，一共有四个院区，只有南院区才有大型急诊科室，而且还是独一栋楼，而林熙冬所待的是秦合本部，位于秦州的第一政治经济中心旁边，这里只有一个国际医疗部急诊区。 作为秦和国际急诊区的医生或护士资历都很深，能遇到什么情况会想到林熙冬，魏广利自然有些好奇。 “今天下午九州大厦有楼层一外层玻璃破碎掉落，刚好砸中人，还有一块特殊玻璃穿透身体脖颈，据现场反馈患者病情很危急，估计马上就到医院了。”男护士小刘声提醒，只是步伐持续加快，“而且这个患者身份比较特殊，是俄罗斯驻州大使，外交部那边都惊动了，也找到了卫健委，还联系到不少创伤类专家，只是我们主任不在秦州，卫健委有个领导知道林医生在我们医院，就特别邀请林医生。” 小刘很隐晦提出一个信息，只是这话的意思却只有魏广利听明白。 “林医生，我们秦合是首诊负责制，所以会诊不用特别紧张，分享自己的经验就可以。”只是这话的含义，在魏广利口中其实是小小的提醒，让林熙冬会诊给些建议，不要多干预。 死亡率极高的伤情，患者还是外交官，一旦发生意外，林熙冬一个外聘的医生就是最好的背锅位。 其实他并不是说让林熙冬见死不见，只是希望林熙冬能保护自己。 毕竟不可救治的患者，就算在秦合也不会少。 魏广利在秦合这些年，走到这个位置，最是明白，有些时候看似是机会，是最大的信任，背后暗藏的心思有多少。 而在林熙冬这边接受到的信息只以为是前辈的叮嘱“谢谢提醒，我会尽力的。” 五人抵达急诊抢救区域的时候，浑身是血的外国患者已经躺在抢救室。 患者整个人是侧躺着，瞪大惊恐的眼睛，发青的嘴唇在白皮肤映衬下极为明显。 此时她像是被人扼住了喉咙，已经无法呼吸，因为有一根长细的玻璃条贯穿整个喉咙脖颈中部，伤口处白皙的皮肤在呼吸之间像是翻涌的鲜血，甚至有些泛黑。 至于她身上满是玻璃划伤或可能刺入的伤口，所以血痕累累。 连林熙冬瞧见都不由屏住了呼吸，这第一眼看过去，因为玻璃的蔓延感，像是魔术表演里的头身分离，只是这里还有逼真的血涌翻滚。 或者说，这里更像是惊悚片中的凶杀现场。 “以现在患者的伤口和出血量，再进行气管切开，位置就要靠近胸腔，那就如同谋杀。” “如果不切开，现在这个气道根本没办法插管，总不能眼睁睁看到她缺氧而死。” “移玻璃吧。” “不行，这个玻璃和颈动脉已经非常靠近，我们送手术室拍片才能动它现在腹部的玻璃块伤及的出血点已经很多，而且不排除有碎玻璃在身体内部。这颈动脉如果真得破损，患者估计坚持不到三分钟，我觉得还是先去去手术室拍片，目前复苏组还能维持生命体征至少十五分钟。” 满身是血的患者旁围着不少医护，但是一眼就能确定有两个教授是核心，一个寸发女教授正用电筒探查瞳孔，顺便还有听诊器按压着患者胸腔，另一个地中海男教授仔细观察着伤口，一直注意着心电监护和生命指征。 虽然主任不在，但是参与的两个教授急救经验也很丰富，看到患者的第一反应便是处理气管和呼吸，这是不管遇到什么样急救情况，都会默认的治疗理念。 所以而他们在探查诊断患者状态的时候围绕的话题也都是abc。 “带着听诊器的教授是胸外佟副主任，另一个是急诊的杨主治，今天应该他值二线。”魏广利只打量了半天，就基本认清了在场的人，“距离患者最近的那个西装是卫健委国际合作司副司长罗继荣，应该是他邀请的。” 在秦合这个地方，天花板砸下一块就能砸中一个不小的官虽然这个比喻似乎因为今天这事情不太吉利，但总而言之，魏广利好歹是骨科的副主任，信息自然不会差。 话音未落。 “是林医生？果然年轻有为。”带着灰色领带，西装笔挺的副司长罗继荣，年约四十模样，鬓发修饰一丝不苟，看到林熙冬礼貌点头，提醒了正在急救两位医生，若是细心观察，还能发现他嘴角有些耐人寻味的笑容，“两位，林医生来了，可否可与方便？” 佟副主任听到林医生，直接抬起了头，看到穿着白大褂的林熙冬，从脖子上摘下了听诊器递过“患者休克状态，心率110，现在测不到血压，血含量下降很快，对光还有反应，只是瞳孔有扩散趋势。” 至于另一个杨医生，微皱眉头，让开了他的位置，同步了刚刚他的液体复苏计量“我从急救现场过来，预估失血超过30，目前输注补液量在2000l，晶体，已经超过20分钟。” 休克，大出血，气管隔断，玻璃贯穿伤且靠近颈动脉，腹部伤势未名，这综合创伤就算在秦合都很难活下来啊，何况再打量周围，邀请的专家教授们都还没到，魏广利紧皱眉头，刚准备拉住林熙冬，就发现旁边的人已经带上了一次性手套上前。 “好。”点头表示了解，林熙冬并没有接过听诊器，而是用手叩击了胸腔肋骨，并用另一只手轻轻按压了颈部脉搏处，感受患者血流动力。 当经历过成千上万的叩诊和触诊模拟练习，林熙冬对身体已经有极为灵敏的判断，能知道肺部胸腔情况，甚至通过心率还能估算确认出血点的流速。 情况很危机，但是林熙冬能确定自己有把握，甚至考虑再三，她还是没启用全科检测仪。 “准备用硬支气管镜带领建立气道，先abc，手术室准备。”这斜插入气管的玻璃看起来凶险，但出血点关键并不在这里，不会是第一时间救治位置，最后手术并不复杂，但是因为气道困难，她需要在这里先做一个抢救，思索半天她提醒，“做开腹手术，后气管修复，需要麻烦心外的麻醉老师。” 硬质气管镜一般是为了探测诊断肺部癌症，这个器械和气管插管没有任何关系，可在临床，灵活应用器械就是医生能力的体现。 至于abc，其实再复杂的创伤急救，做心肺复苏治疗的基本原则都是这个，建立安全可靠的气道，然后控制呼吸，最后辅助循环。 林熙冬开口没多久，一旁专业的护士已经把硬质支气管镜放好。 她此时一只手已经捏住了玻璃，小心抽离，它距离颈动脉只有些许距离，若是有些许戳揉，颈动脉出现损伤，那神仙都救不了这个患者。 可林熙冬必须挪移，如果不让支气管镜有空间下移，那么患者距离死神只是一分钟还是五分钟的时间问题。 血液还在翻涌，像是快熬干水的小火锅，气泡变得浓稠，视野视角完全看不清楚，但林熙冬的玻璃还是小心翼翼外移一定角度。 血压低，但是脉搏力量很足，林熙冬继续指挥，“剥离玻璃部分快成功了，开始建立气道维持呼吸了。” 说着，空下来的另一只手已经利用坚硬的支气管镜深入喉咙。 能看到已经像是被嚼烂的颈部皮肤终于因为有空气畅通被吹了起来，主治杨医生眼疾手快，利用吸引器同步抽吸淤血或献血，都不需要林熙冬只会，已经为插管做良好的视野。 患者胸腔一瞬间有了起伏，气管的路线确定完毕。 因为一旁眼睛微眯的佟副主任，已经默契利用气管插管通过这又长又细的黄铜管子，也就是支气管镜，已经顺着插入，就像灵活攀援的凌霄花，沿着枝干顺利呼吸。 “高压氧输入完毕。” “吱~~” 杨医生在配合清理伤口和淤血，等支气管镜抵达玻璃位置的时候，因为玻璃得移位，有血喷洒到了林熙冬的脸上。 虽然血液滑在鼻翼上，让林熙冬有些许痒，不过她嘴角微翘，因为她确定肺部已经顺利通气。 “血氧上来了，血压没掉。”一旁协助的护士同步信息。 在医学领域技术和临床经验究竟意味着什么？ 是即便第一次合作，只要一开口，就能够毫无阻碍的配合。 一名顶级的医生，在多年技术理解和经验积累下，能够随时随地配合毫不认识的医生，一起做团队配合治疗。 林熙冬都不需要更多语言，两位秦合的资深医师已经瞬间理解了林熙冬的意思，并给与了最佳的配合。 整个急救插管在三分钟内便顺利完成。 林熙冬抽吸了鼻子，但是已经没有手去擦掉鼻翼的血滴，不过好在，这个急救过程已经顺利完成“来扶住这个玻璃，转移手术室注意点。” “收到。”另一个护士快速上手接替。 她这才抹掉了鼻翼上的血，并深深呼吸了一口，跟着佟主任跑了起来。 三个人只是把这个患者从死亡线上拉远了些距离，但是并没有任何放松的机会，手术室才是最为重要的一战。 清洁换手术服，刷手，林熙冬跟着佟副主任再进手术室的时候，斜上方的观察室已经坐满了医生。 第138章 “患者影像片你们看到了么？” “嗯，下腔静脉破裂合并肝脏破裂，两个大出血点有些头痛，还不算现在腹腔胸腔的积液和血凝块，就算手术顺利，按照伤口位置后期感染情况会比较麻烦。” “先血管结扎在做静脉修补和肝损伤切除？我感觉手术思路应该是如此。” “不行，如果血管结扎治疗超过十分钟，按照现在这个出血量，后期酸中毒或者凝血障碍都有可能紊乱生理，之前我遇到过一个车祸伤这样严重，最后还是死亡。” “嗯，直接的血管修复难度大，但是死亡率比血管结扎要低3个百分点，往年我们对血管外科相关资料做的整合能证明，最好还是血管修复。” 观察室的几名专家陆陆续续抵达，有些是从南院过来的创伤专家，有些则是秦州大学过来的知名教授。 “怎么开始了？主刀是谁？方案呢？怎么直接开刀了？这不等我们来？” 这几个专家们还在讨论，其中一个关注着下面的白发老医生开口。 他们的视角能看到穿着手术服带着帽子和口罩全副武装的主刀位置站上了人，而斜上方的显示屏上冰冷的银质柳叶刀已经划开了皮肤。 魏广利斜眼看了这个开口的医生，语气不明：“主刀林熙冬医生，这患者的情况要是等出方案，那人都凉了。” 这群人魏广利分不清谁是真得因为时间问题没办法及时赶到，谁又是怕麻烦掐着时间抵达，但是刚刚那个开口的医生他却很熟悉。 南院急诊的返聘医生张德金，今年70岁高龄，是秦合最早一批的急诊医生，也是第一批中西结合的医生，在南院属于德高望重的老前辈。 只是不是所有的前辈都值得人尊重，魏广利就很不喜欢这个老前辈，甚至是厌恶。 就是这样在别人眼里发如雪、鬓如霜，足以证明临床经验丰富的老教授张德金，还曾是魏广利带教老师之一。 观察室原本各自讨论的声音不由停顿了几秒，任谁都听得出魏广利语句中的意思。 有得人面面相觑，有得人心知肚明，倒是脸上没人有任何不适。 张德金像是没听懂魏广利话里的意思，满脸褶皱的面容依旧谦和，仙风道骨：“林熙冬？就是那个女娃子？年纪轻轻就有这样的魄力，年少有为啊。” 他自然是知道主刀是谁，只是有些话先出口撇清点关系总没错。 张德金早在事发当时的十分钟后就接到了急救的电话，他听到患者伤口和出血量，就知道不是自己或者团队里有人能解决的情况。 “确实有魄力，而且实力很强，不然也不会作为我们秦合的特邀专家。” “不过下腔静脉损伤修复，这个血管外科领域更擅长啊，罗主任您要不要下去协助？” 观察室里，有人应声认同，也有人趁机搞事。 血管外科是秦合的新兴科室，属于普外的分支。 在一家医院，尤其是知名的医院，新建科室这样的资源位置，自然不少人盯着，刚刚说话的就是普外有主任医师职称的意思，也是普外的高副主任。 虽然职称有了，可行政他依旧是副主任，如果要晋升主任，只有两条路，原主任退休或带一个新科室，前一个至少漫长到几十年，后一个就在前阵子刚失去了希望，自然心有不满。 听到这话，血管外科新上任的罗主任保持着礼貌微笑：“见识过林医生肝移植时的缝合技术，自愧不如啊。” “罗主任也太自谦了，堂堂秦合血管外科的主任，怎么可能输给越医呢？” “江山代有才人出，我们科室新建，实力都需要打磨配合。”罗主任也没一点害臊，不过也不是脾气软的，“对了，高主任今天不是值班吗？怎么来得有些慢？是有什么危及情况吗？” 医生，并不意味全心全意为病患服务，在秦合这样稍有不慎就会被拉扯下来的专业医生，很多时候已经不是病患选择他们，而是他们选择病人。 魏广利听着他们这些笑面虎拉扯，又看向手术室屏幕显示的手术状况，有瞬间觉得自己非常羞耻。 魏广利和秦合大多主任不同，他既不是来自家学渊源的医学世家，同样也没有深厚的身份背景，更没有德高望重的老师做支持，他纯粹是靠着一身本领在秦合爬上来的骨科医生，甚至更加崎岖。 农村出身，作为村里唯一一个考上秦州大学的大学生，带他临床的老师便是这位一流医院里的二流主治。