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肚子痛得更加厉害了。 当时顾博刚到仁济医院不久,也有些懵,赶紧找自己的上级医生。结果上级医生过去做了体格检查,就直接约CT血管造影。妈呀,一个主动脉夹层,赶紧转科手术去了。 为什么主动脉夹层也会造成病人恶心呕吐腹痛腹泻,出现典型的急性胃肠炎表现? “还是看动脉走向。主动脉夹层累及肠系膜动脉后,会造成肠系膜上下动脉血供的问题,导致后果就是肠道缺血、溃疡乃至坏死,继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻这些表现。如果想不到,很容易被当成急性胃肠炎。” 当天晚上,顾钊吓得一夜都没睡好。要不是他神差鬼使找了上级医生,要不是上级医生临床经验丰富,一眼就透过现象看到了本质;诊断为急性胃肠炎的病人死在病床上,误诊漏诊的顾钊可不得要脱层皮。 叶颂惊讶地瞪大眼睛:“你上级医生好厉害呀。” 一个上吐下泻的病人都能瞧出来元凶,这上级医生实在是高手中的高手。 叶颂生出了自卑,果然人比人得疯,她实在是受不了这种刺激。 顾钊笑了:“她的确特别厉害,沈主任是哈佛毕业的,科研临床两手抓两手都硬。不过她现在已经出去单干了,不然我倒是可以带你去蹭她的饭。她很喜欢请我们这些小医生吃饭的。” 叶颂眼睛一亮:“沈主任是不是那个长得很好看,在省医科大教书,女儿差不多六七个月大的沈主任?” 顾钊有些诧异:“你认识她?” 叶颂笑弯了眼睛:“我在沈主任的实验室打过工。我现在住的地方离沈主任家很近。” 顾钊笑了起来:“那你以后可以跟贺老师一块儿上下班。他也住在那附近。” 叶颂一时间不知道该怎么回答,还是贺勇先开的腔:“她就住我家阁楼上。我把阁楼收拾出来准备出租的,感觉她最合适。” 顾钊愣了下,点点头:“这倒也是,其他人不晓得底细,说不定租金还抵不上你重新装修的钱。那才真是亏大了。” 他转头叮嘱叶颂,“你既然住的离沈主任近,那要是有什么想不明白的地方,可以趁她有空的时候多请教。沈主任的临床知识没话说,而且她特别愿意教人。” 叶颂赶紧点头,又拍自己师傅马屁:“顾博,你也超级厉害。你看你刚才就直接看出了问题,还让我量两边血压。我一开始根本就根本没想到测血压的问题。” 因为一开始她先入为主,把人家当成潜在的瘾君子对待了。 “有这个警惕心没什么错的。的确有瘾君子打120想骗杜.冷丁,完了发现打不了针,就又不要车了,让我们空跑一趟。”顾钊正色道,“但是你即使有这个猜测,也不能耽误正常的诊疗。最基本的,你接手了病人,病人的生命状况你一定要了然于心。呼吸脉搏血压心率,这是最基础的,心肺听诊也肯定不能落下。 有的时候病人会不舒服不想配合,但你在病人身旁积极做检查不停地忙碌,起码家属也能看到。这样就是最后情况不好,人家心里头也能好受些。” 他拿今天的病人举例子,“其实今天有点儿瞎猫逮到死耗子的意思,能够初步诊断出来属于撞大运。可即便我们没发现他主动脉夹层,最后病人的情况也不好。但我们把自己该做的能做的都做了,不说病人家属感觉如何,起码我们自己也能减少很多麻烦,心里头也舒服。 还有就是,我们院前发现了异常,到时候跟急诊医生做交接,就能够帮对方排一遍雷。你看咱们急诊现在是不是特别忙,有的病人去急诊半个小时甚至更长的时间都没有任何人管他。因为医生护士都没有意识到病人的情况很危险,就会下意识将他往后面压一压,先处理危重病人。很多人就是在这个等待的时间里头人不行的。 干咱们这行,互相帮衬是关键。大家共同协作,把病人的事情处理好了,自己心情也能变好。” 叶颂点头如小鸡啄米,一直在小本本上记个不停。 顾钊看她的样子,忍不住笑了:“行了,胆大细心都不能缺少。有空多看书,把教科书带过来,下回再碰上病例就赶紧回头翻书对照。这么坚持下去,我保证你的临床水平会突飞猛进的。” 贺勇在边上点头:“那我看看家里头有没有拖车。” 叶颂茫然:“要拖车做什么?” 贺勇一本正经:“让你拖书啊。你那书多重啊!你把书运上阁楼的时候,我都担心阁楼被压塌了。” 顾钊在旁边噗嗤笑出声,还跟着点头:“没错,那都是杀人的凶器。” 他抬头看了眼窗外,惊讶不已,“唉哟,太阳都落山了。你们晚上想吃什么呀?要不要试试鸡丝凉面?3楼食堂师傅又换了一位,据说这是他的拿手绝活。” 说话的时候,他摸出了自己的饭卡。 叶颂赶紧站起身。 顾钊示意她坐下,一副实在没眼睛看的模样,苦口婆心道:“小叶,你也是个挺标致的小姑娘,怎么就一点儿自觉性都没有呢?我们这三个大男人呢?怎么好意思叫你个小姑娘去买吃的。” 他转头招呼陶师傅跟贺勇,“来,咱们手心手背,小叶负责监督。” 陶师傅笑着过来拿饭卡:“得了吧,你好好歇着。哪里能让你又出钱又出力的。这种跑腿的活比较适合我们。走,贺勇,我们去买凉面吧。我一个人拎不了。” 贺勇站起身,跟着出了门。 叶颂本能地有些莫名,下意识地转头看顾钊。她总觉得顾博好像有话要跟自己讲。 顾钊也看着她,好像在斟酌要怎么开口。 叶颂赶紧催促:“顾老师,你有话就说吧。我心理承受能力强,不管是什么噩耗,应该都扛得住。” 顾钊被她逗乐了,笑着摇头:“没什么,我就是想提醒你,你一个女孩子自己出门在外要多小心。那个,你跟贺勇是男女朋友吗?” 叶颂惊讶,赶紧摇头:“不是,老师,你别误会。我还是培训的时候才认识贺老师的。” 顾钊点点头,表情严肃了些:“那你日常生活中就要多注意点。你贺老师人很好,但你们如果没有男女朋友关系,你一个女孩子就要尤其小心,省得到时候大家都难受,女孩子也容易吃亏。” 叶颂立刻道谢:“我明白了,顾老师,谢谢你。” “没事。”顾钊笑了笑,“这话我其实不该说的。不过你既然喊我一声老师,我也认了你这个徒弟,得罪人的话总归要讲。不过你别跟贺勇提,省得他多想。” 叶颂点头如小鸡啄米。 作者有话要说: 晋江总是乱抽作说 ☆、熬夜的大